Para fins de reembolso através do regime de livre escolha, é necessário apresentação da documentação conforme disposto no Capítulo VI do Regulamento do Issem-Saúde, junto ao Setor de Protocolo do Issem, no prazo máximo de 60 dias, contados da emissão do documento fiscal:

- Reembolso de consultas: Documento fiscal comprovando a despesa, com a identificação do beneficiário, do procedimento realizado e seu respectivo código CBHPM (ou código
constante no Rol de Cobertura do Issem-Saúde);

- Reembolso de procedimentos médicos: Solicitação original do procedimento médico, contendo a identificação do beneficiário, do procedimento solicitado com a respectiva nomenclatura e respectivo código CBHPM (ou código constante no Rol de Cobertura do Issem-Saúde) e a identificação do profissional que solicitou o procedimento (número de inscrição junto ao respectivo Conselho de Classe); Documento fiscal comprovando a despesa, com a identificação do beneficiário, do procedimento realizado e seu respectivo código CBHPM (ou código constante no Rol de Cobertura do Issem-Saúde).

- Reembolso de cirurgias: Solicitação original do procedimento médico contendo a identificação do beneficiário, do procedimento solicitado com a respectiva nomenclatura e respectivo código CBHPM (ou código constante no Rol de Cobertura do Issem-Saúde) e a identificação do profissional que solicitou o procedimento com seu número de inscrição junto ao respectivo Conselho de Classe; Cópia da conta hospitalar com detalhamento (prontuário médico, descrição cirúrgica, etc); Documento fiscal comprovando a despesa, com a identificação do beneficiário e do procedimento realizado com a respectiva nomenclatura e o respectivo código CBHPM (ou código constante no Rol de Cobertura do Issem).

- Reembolso de lente de óculos: Solicitação médica com a identificação do profissional que solicitou a lente de óculos e sua respectiva identificação junto ao Conselho de Classe; Documento fiscal comprovando a despesa, com a identificação do beneficiário e do item adquirido.

- Reembolso de CPAP e Aparelho auditivo: Requer autorização PRÉVIA através de OFÍCIO (Solicitação/Justificativa médica e exames complementares - polissonografia /audiometria); Ofício de autorização do Issem-Saúde, para compra do aparelho, contendo a identificação do beneficiário e o limite de valor a ser reembolsado do aparelho solicitado; e documento fiscal comprovando a despesa, com a identificação do beneficiário e do item adquirido.

Obs: Os reembolsos respeitam as mesmas regras de coparticipações, carências, limites e requisitos para a fruição dos serviços de saúde na rede credenciada, dispostas no Anexo Único do Regulamento do Issem-Saúde.

Reembolsos de serviços do Issem-Saúde

Finalidade

Requisitos e Documentação

Etapas do Processo

Prazo

Prestação do Serviço

Canais de Atendimento

Secretaria Responsável